Сандре 70 лет, и она 49 лет была замужем за Франсиско (имена изменены). С тех пор как они вышли на пенсию, они каждую вторую половину дня гуляли вместе и пили кофе в каком-нибудь торговом центре. Когда у него обнаружили рак, который быстро прогрессировал, она всё бросила, чтобы ухаживать за ним. Франсиско умер в 72 года. После похорон она сквозь плач повторяла одно и то же: что этого не может быть, что она отдала ему всё, что не знает, как жить без него. Месяцами она одевалась в строгий чёрный. Вам может быть интересно: Guagua de pan, испеките её для того, по кому скучаете в этот День поминовения усопших 📊 Горе, которое переживают в Эквадоре В 2024 году, по последним данным INEC о смертях, в Эквадоре умерли 89 547 человек, главным образом от болезней — как в случае с Франсиско, — а также в результате убийств и дорожно-транспортных происшествий. Каждый из них оставил после себя семью, которая переживает своё горе по-разному. В Кито в тот год умерли 8 605 человек, и Секретариат здравоохранения муниципалитета зарегистрировал 906 обращений по поводу горя в своих службах психологии и психиатрии. В следующем году эти службы зарегистрировали рост до 1 352 обращений. А за девять месяцев этого 2026 года их уже 1 475 — больше, чем за любой из двух предыдущих полных годов. Наибольший рост наблюдается среди подростков. Обращения людей от 10 до 19 лет за этот период выросли с 178 до 455: сегодня они составляют почти треть от общего числа и уже сравнялись с группой от 40 до 64 лет, которая всегда возглавляла список. Три из четырёх обращений приходятся на женщин. В это 2 ноября, День поминовения усопших, кладбища Кито снова заполнятся с раннего утра. За каждой убранной могилой стоит кто-то, кому пришлось научиться жить без этого человека. 🪨 Вина, которая лишает свободы того, кто остался Патрисии (имя изменено) 57 лет, и она похоронила своего второго сына, 24-летнего юношу, только что окончившего инженерный факультет. Он вышел отпраздновать с друзьями, и дорожно-транспортное происшествие оставило его в коме. Он умер через несколько дней. Месяцами она повторяла всегда одно и то же: что она его подвела, что это она дала разрешение, что она заснула, что не уследила. Восемь месяцев спустя её другие двое детей предложили ей поездку, чтобы отпраздновать её день рождения. Она отказалась. Как это сделать, если её сын умер. Она не чувствовала за собой права. «Вина — одна из самых трудных вещей в горе», — говорит Химена Леон, которая ведёт группы горя в Hospice San Camilo в Кито. «В случае Патрисии, хотя она её чувствовала, она не была реальной, но она лишала её свободы». Эта вина появляется почти во всех случаях горя. Проблема начинается, когда она превращается в руминацию, то есть когда человек крутит одну и ту же мысль, ни к чему не приходя. Мария Эухения Юмисеба, клинический психолог, танатолог и основательница центра Lirium, слышит это на консультациях так: «Если бы я позвонила раньше», «Если бы я настояла», «Если бы я выбрала другую больницу». И она описывает три признака, отмечающих момент, когда эта бесконечная проверка уже слишком тяготит: человек возвращается к одним и тем же вопросам, не находя нового ответа, пренебрегает отдыхом или отдаляется от других. Исследование с участием 690 взрослых португальцев, опубликованное в этом году в журнале «Death Studies», подтвердило этот путь: вина усугубляет горе через руминацию и избегание. Чтобы разорвать этот круг, Юмисеба выявляет повторяющуюся мысль и отделяет факты от предположений. Затем она вместе с человеком пересматривает, что тот знал в тот момент и что действительно было под его контролем. «Чувствовать себя виновным не доказывает, что ты причинил смерть», — говорит она. «Цель в том, чтобы воспоминание перестало превращаться в постоянное наказание». 💔 Что происходит в первые часы? В первые дни появляются неверие и растерянность. Человек понимает случившееся и в то же время чувствует, что этого не может быть. Некоторые хватаются за телефон, чтобы позвонить умершему. Другие ждут встретить его, придя домой. «Первый день может запомниться фрагментами: звонок, фраза, образ, формальности», — объясняет Юмисеба. Одни много плачут; другие сосредотачиваются на решении дел; третьи чувствуют своего рода эмоциональную анестезию. «Ни один из этих ответов не измеряет, насколько они любили умершего», — предупреждает она. Те, кто звонит в эти дни на муниципальную телеконсультацию, просят три вещи, по словам Даниэлы Андраде, психолога и главы службы психического здоровья Секретариата здравоохранения муниципалитета Кито: немедленную эмоциональную поддержку, понимание того, соответствует ли то, что они чувствуют, нормальному процессу, и рекомендации, как сообщить новость ребёнку или пожилому человеку. 🔄 Пять этапов горя — это не карта Схема пяти этапов — отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие — повторялась так часто, что люди принимают её за правильный путь. Психиатр Элизабет Кюблер-Росс описала её в 1969 году на основе терминальных пациентов, а не людей, переживающих горе. Превращённая в правило, модель становится требованием. «Я уже должен был пройти гнев» или «Если сегодня я снова заплакал, значит, я откатываюсь назад» — фразы, которые Юмисеба слышит на консультациях. За моделью никогда не стояло корпуса исследований, который бы её подкреплял. Обзор 2021 года, подписанный Маргарет Струбе и Хенком Схютом, двумя авторитетными исследователями в этой области, пришёл к выводу, что схема этапов лишена эмпирической обоснованности и что представление её как определённого пути приводит переживающего горе к мысли, что он справляется плохо. Те же исследователи предложили то, что сегодня лучше описывает процесс: чередование между болью утраты и восстановлением повседневной жизни. Эмоции смешиваются, возвращаются и меняют интенсивность. Юмисеба сравнивает это с американскими горками, по которым можно пройти за один и тот же день. Кто-то наслаждается моментом с семьёй, а через несколько часов глубоко чувствует отсутствие. «Горе нуждается в понимании; превращение его в список этапов может добавить страдания», — резюмирует она. Поэтому на консультациях она повторяет, что горе не преодолевают, а переживают и интегрируют. 🌱 Большинство людей восстанавливаются без терапии Это один из самых прочных выводов в этой области и один из наименее известных. Психолог Джордж Бонanno из Колумбийского университета наблюдал за 205 людьми из района Детройта в США до и после смерти их супруга. 45,9% сохраняли низкий уровень неблагополучия. Наиболее распространённой траекторией была устойчивость. Устойчивость не означает, что не болит. Эти люди всё равно чувствуют тоску и навязчивые мысли. Она означает, что они продолжают функционировать. Секретариат здравоохранения описывает то же самое в своей сети: большинство обращающихся переживает адаптивное горе и нуждается в том, чтобы их выслушали, подтвердили их чувства и дали рекомендации по самопомощи. Лишь меньший процент направляется на психотерапию. Юмисеба добавляет нюанс. Всё зависит от истории каждого человека и его поддержки: семьи, друзей, работы, экономики, здоровья, физической активности, духовности и веры. Тот, кто более уязвим по нескольким из этих направлений, переживает гораздо тяжелее. «Есть те, кто ищет скорее консультирование, чем терапию». Однако интенсивное и продолжительное горе тоже приводит к болезни. Датское исследование, опубликованное в 2025 году, в течение десяти лет наблюдало за 1 735 людьми, потерявшими родственника. 6% сохраняли высокие симптомы, которые не отступали. У этой группы риск умереть от любой причины в течение десятилетия был на 88% выше. 🚩 Когда горе требует специализированной помощи Юмисеба предпочитает не говорить об аномальном горе. «Называть боль „аномальной“ может заставить человека почувствовать осуждение», — предупреждает она. Она говорит о признаках необходимости помощи и выделяет три. Первый — риск для собственной безопасности: суицидальные мысли, самоповреждение или серьёзное пренебрежение заботой о себе. Эти признаки требуют немедленной оценки. Второй — значительное и устойчивое ухудшение повседневной жизни. Человек не может удовлетворить базовые потребности, заботиться о себе или поддерживать основные обязанности с учётом того, сколько времени прошло и какая поддержка имеется. Третий — стойкое страдание, которое подчиняет почти всю жизнь: поглощающая тоска по умершему в сочетании с изоляцией, избеганием или потерей смысла. Муниципальные команды применяют эквивалентные критерии. Напротив, плакать, хранить воспоминания или чувствовать грусть в особые даты не означает иметь расстройство. Если вы или кто-то из близких переживает один из этих трёх признаков, можно позвонить по номеру 171, вариант 6, Министерства здравоохранения. 🏥 Варианты обращения в Кито и сколько это стоит Если это кризис. Министерство здравоохранения принимает по линии 171, вариант 6, с клиническими психологами, с понедельника по пятницу с 08:00 до 20:00 и по субботам с 08:00 до 14:00. Звонки, поступающие на 911 без угрозы для жизни, но с риском для жизни, перенаправляются на эту же линию. Если вы хотите начать терапию. Вариант 1 линии 171 записывает на психологические приёмы в ближайший центр здоровья MSP. У муниципалитета есть собственная бесплатная телеконсультация по номеру 101 или 1800 510 510, вариант 9, с понедельника по пятницу с 07:00 до 19:00. Приём занимает от 24 до 72 часов, а очная консультация — около 15 дней, с приоритетом для случаев наибольшего риска. Число сессий зависит от этой оценки: шесть при низком риске, двенадцать при умеренном риске, двадцать или более при высоком риске. Для очной помощи Амбулаторные интенсивные службы MSP работают в Гуамани, Чимбакалье, Кальдероне, Комитет-дель-Пуэбло, Конокото и Яруки. В больницах Энрике Гарсеса, Пабло Артуро Суареса и Досенте-де-Кальдерон есть отделения психического здоровья, как и в Специализированном амбулаторном центре Сан-Ласаро. В частном секторе центр Lirium берёт от 40 до 50 долларов за индивидуальную консультацию и проводит бесплатные группы поддержки с двумя виртуальными и одной очной встречей в месяц в Кито. Прежде чем выбрать терапевта, Юмисеба советует спросить, какая у него специфическая подготовка по горю, какой опыт с похожими утратами и когда он счёл бы необходимой перенаправку. Не нужно ждать определённого срока. Можно обратиться с первых дней, если нужна ориентация или поддержка. 🤲 Что говорить и о чём молчать перед тем, кто потерял близкого человека То, что причиняет боль, обычно идёт с добрыми намерениями. Скрывать правду — подрывать доверие. Не говорить на тему «чтобы не страдал» — изолировать страдающего. И есть социальные формулы: что он перестал страдать, что Бог знает, что лучше, что у него на небе ангелочек, который о нём заботится, что нужно быть сильным. «Знание того, что он перестал страдать, не убирает боль отсутствия», — подчёркивает Леон. Желание, чтобы кто-то перестал плакать, добавляет она, reveals прежде всего собственную неспособность принять эти слёзы. А быть сильным не может быть обязанностью в момент, когда сердце разрывается. То, что действительно помогает, кажется малым: слушать, обнимать, оставаться в молчании рядом со страдающим. «Говорить только тогда, когда слова лучше молчания», — резюмирует она. 🕯️ Что будет после 2 ноября Для того, кто в горе, эта дата перестаёт быть только традицией colada morada и guaguas de pan. Она означает дать место отсутствию посреди традиции. Это может сопровождать и болеть одновременно. «Чувствовать больше грусти в этот день не означает потерять достигнутое», — говорит Юмисеба. Некоторые семьи посещают кладбище, делят трапезу и рассказывают истории. Другие предпочитают интимное воспоминание или не участвовать. Важно, чтобы была свобода выбора. Она предлагает вопрос для того, кто хочет поддержать: как бы ты хотел вспомнить этого человека и что тебе нужно от нас в этот день? «Вспоминать вместе может облегчить одиночество, даже когда ещё болит». К способу вспоминать каждый приходит своим путём. Отец, потерявший 30-летнюю дочь, неделями молчал, раздражаясь из-за визитов, вопросов и советов. Ему предложили писать. Он начал с писем, которые хотел бы ей отдать. Он продолжает писать ежедневно. Он постепенно снова начал разговаривать с женой, и есть дни, когда они выходят вместе. Он не нашёл ответов. Временами он признаёт, что их нет. Сандра, вдова Франсиско, год не решалась снова выходить. Она присоединилась к группе «60 с лишним» и завела пару подруг. Прошло четыре года. Сегодня воспоминания о Франсиско — часто о приятных и даже забавных моментах. Больше информации о Дне поминовения усопших Часто задаваемые вопросы о том, как пережить горе из-за смерти близкого человека ❓ Сколько длится горе из-за смерти близкого человека? Правильного времени не существует. Большинство людей восстанавливают своё функционирование в течение первого года, хотя продолжают скучать по умершему. Датская когорта наблюдала за 1 735 людьми в течение десяти лет: 38% сохраняли низкие симптомы с самого начала, а у 29% они со временем снизились. Только 6% сохраняли высокие симптомы, которые не отступали. На консультации психолог Мария Эухения Юмисеба резюмирует это так: горе не преодолевают, его переживают и интегрируют. ❓ Правда ли, что у горя пять этапов? Нет. Модель пяти этапов Элизабет Кюблер-Росс никогда не имела обоснования как обязательная последовательность. Психиатр описала её в 1969 году на основе терминальных пациентов, а не людей, переживающих горе. Эмоции смешиваются, возвращаются и меняют интенсивность, как на американских горках, по которым человек может пройти за один и тот же день. Вера в обязательные этапы добавляет страдания, потому что заставляет думать, что человек справляется плохо. ❓ Что такое руминация в горе и почему это проблема? Это кручение одной и той же мысли без прихода к чему-либо: «если бы я позвонила раньше», «если бы я настояла». Вина появляется почти во всех случаях горя и сама по себе не застревает в процессе. Это происходит, когда она превращается в руминацию. Есть три признака того, что она уже слишком тяготит: возвращение к одним и тем же вопросам без нового ответа, пренебрежение отдыхом или отдаление от других. Исследование с участием 690 взрослых португальцев, опубликованное в этом году в Death Studies, подтвердило этот путь. ❓ Когда нужно искать профессиональную помощь при горе? При трёх признаках: риск для собственной безопасности, устойчивое ухудшение повседневной жизни или страдание, которое подчиняет почти всё. Первый требует немедленной оценки. Второй появляется, когда человек не может удовлетворить базовые потребности или поддерживать основные обязанности. Третий — когда поглощающая тоска сопровождается изоляцией и потерей смысла. Плакать, хранить воспоминания или грустить в особые даты не означает иметь расстройство. ❓ Где получить бесплатную психологическую помощь при горе в Кито? В кризисной ситуации — линия 171, вариант 6, Министерства здравоохранения, с понедельника по пятницу с 08:00 до 20:00 и по субботам с 08:00 до 14:00. Чтобы записаться на приём, вариант 1 той же линии направляет в ближайший центр здоровья. Муниципалитет предлагает бесплатную телеконсультацию по номеру 101 или 1800 510 510, вариант 9, с понедельника по пятницу с 07:00 до 19:00. Не нужно ждать определённого срока: можно обратиться с первых дней. Рекомендуем: